Белорусы не умирают. Три главных проблемы белорусской медицины и как их решить

Опрошенные медики рассказали о целой системе подлога данных. Некоторые были свидетелями или даже участниками переписывания статистики.

В первую очередь давление на медиков оказывается с целью манипулирования социально значимыми данными, например, о пандемии COVID‑19. Согласно рассказу одного высокопоставленного собеседника, база данных об истории болезней и статистике излечения пациентов одной категории заболеваний была вовсе утеряна несколько лет назад и заменена фальшивыми данными, придуманными работниками медицинского учреждения.

Что можно сделать?

Есть ряд общих принципов, которые помогут качественнее собирать данные:

• убрать стимулы к фальсификации статистики. Отменить целевые показатели и привязку материальных вознаграждений и карьерных перспектив руководства к данным показателям;
• статистическим органам необходимо предоставить независимость. При подозрении в фальсификации статистический орган должен проводить проверки и наказывать за выявленные манипуляции;
• продолжить работу над вводом электронной системы сбора статистических данных и созданием давно обещанных электронных карт пациентов;
• данные должны быть открыты и доступны для людей и независимых исследователей, а в случае нахождения статистических аномалий должны проводиться дополнительные проверки.

Проблема №2. Мужская смертность

Разные оценки ожидаемой продолжительности жизни в Беларуси сходятся в одном: мужчины живут на 10-14 лет меньше женщин. Согласно Белстату, в 2018‑м году ожидаемая продолжительность жизни белорусских мужчин составляла 68,2 года, женщин — 78,7 года.

Поскольку данных для научного анализа мало, “подозреваемыми” в избыточной мужской смертности являются курение, стресс и высокая доля занятости в промышленности и сельском хозяйстве.

По данным ВОЗ, Беларусь является одним из мировых лидеров по числу самоубийств. Если верить статистике, представленной Александром Лукашенко в 1 квартале 2020 года, из 860 беларусов, погибших от “внешних причин”, 400 покончили с собой, 206 погибли на пожаре, 107 умерли в ДТП и 85 были убиты . При этом, согласно Белстату, 83% суицидов в Беларуси приходится именно на мужчин.

Курение тоже может быть связано с избыточным стрессом. Если в среднем в Европе курит около 29% мужчин, то в Беларуси курит почти половина — 47,4%.

Ещё одним из факторов, отличающих Беларусь от средних европейских значений, является смертность, вызванная загрязнением воздуха. Если в Европе от болезней, связанных с этой проблемой, в среднем умирает 20 человек на каждые 100 тысяч, то в Беларуси этот показатель равняется 94 для мужчин и 40 для женщин.

Главными причинами загрязнения воздуха являются химикаты, применяемые в аграрной промышленности, а также промышленное производство.

Что можно сделать?

Изменения в лучшую сторону требуют работы сразу по многим направлениям:

• сбор качественных медицинских данных, чтобы детально изучить причины избыточной мужской смертности;
• перенаправление ресурсов на болезни, диспропорционально приводящие к мужской смертности;
• политика гендерного равенства, предполагающая равенство перед законом и деконструкцию патриархальных гендерных норм, которые приводят как к общему гендерному неравенству, так и к излишнему мужскому стрессу;
• дестигматизация психологических состояний, таких как депрессия;
• научно обоснованная борьба с курением. Беларусь повышает акцизы на табачные изделия, но их цена всё ещё существенно ниже, чем в ряде соседних стран. Вдобавок большое количество контрафактных табачных изделий сводит на нет часть усилий государства по повышению цен. А антитабачная пропаганда в стране оставляет желать лучшего, так как основывается не на приведении научных фактов о вреде курения, а на ненаучных популистских лозунгах;
• улучшение безопасности рабочих мест и системы поддержания здоровья среди работников вредных производств.

Проблема №3. Врачи увольняются

Белорусская медицина обходится дешевле, чем в более развитых странах. Беларусь тратит на здравоохранение около 5,6% ВВП, Латвия — 6,2%, Литва — 6,6%, Польша — 6,3% а Швеция — 10,9%.

В дополнение к проблемам с доходами медицинского персонала их условия работы в Беларуси также оставляют желать лучшего. Начиная с 2020 года многие врачи были подвергнуты репрессиям и тюремным заключениям, некоторым пришлось покинуть страну. Выходит, нагрузка на оставшихся увеличивается.

Среди других проблем медики называют незащищённость законом, а также бумажную работу.

Что можно сделать?

Сочетание высокого качества образования белорусских врачей и медицинских работников и низких темпов роста экономики будет способствовать оттоку специалистов. Чтобы предотвратить это и эффективно использовать человеческий капитал, нужно:

• повысить долю ВВП, расходуемую на здравоохранение;
• перенаправить средства, расходуемые на избыточный коечный фонд, в пользу зарплат врачей и медицинского персонала;
• прекратить пренебрежительное отношение к медработникам и их преследование;
• уменьшить бюрократическую нагрузку на медработников путём оптимизации системы сбора данных и введения электронных учётных записей пациентов;
• активнее развивать систему телемедицины, позволяющую частично решить проблему нехватки специалистов в регионах;
• проработать правовую систему, предполагающую адекватную юридическую защиту врачей и пациентов.

Белорусская система здравоохранения ещё может предоставлять услуги достаточно высокого качества. Но обозначенные проблемы ставят под вопрос её дальнейшую устойчивость.