Корсет от сколиоза детям в Беларуси приходится ждать месяцами. Почему так?

30/01/2024 - 18:32

Когда отстоял очередь в 300 человек / @rubanau_collage

— У дочери-подростка обнаружили сколиоз, — пишет в редакцию Еврорадио минчанка Марина (имя изменено). — Доктор предупредил, что придётся носить корсет Шено и в очереди на него можно простоять полгода. Почему так долго? Мы с мужем боимся, что за это время состояние ребёнка ухудшится!

По словам нашей читательницы, сколиоз — у многих одноклассниц девочки. Можно ли говорить, что деформация позвоночника у детей и подростков превращается в опасную тенденцию? Как развивается заболевание и что насчёт профилактики и лечения?

Обо всём этом мы поговорили с травматологом-ортопедом Рустамом Айзатулиным.

Также мы обзвонили областные организации, где можно заказать корсет и спросили, как там с очередями. Узнали, можно ли сделать корсет где-то быстро, пусть даже за деньги. И выяснили, почему на этом рынке нет частника, который помог бы решить проблему.

Сколиоз был всегда, проблема — со специалистами

— Анализируя белорусскую, российскую и европейскую статистику, я бы не сказал, что проблема сколиоза по ортопедическим или каким-либо другим показателям начинает вырываться вперёд, — говорит врач. — Но вот ситуацию с оказанием первичной профилактической помощи в Беларуси сегодня нельзя назвать нормальной. Чтобы записаться в поликлинике на массаж или какие-либо другие процедуры, которые могли бы поддержать ребёнка, пока он ожидает корсет, зачастую приходится также стоять в огромных очередях.

Поэтому многие люди вынуждены искать частные медцентры, и не у всех на это есть деньги.

Вдобавок в белорусских поликлиниках не хватает ортопедов. На районах ситуация просто удручающая. Пока я не уехал в 2021 году, ко мне приезжали пациенты из разных областей страны. Им приходилось снимать квартиры на неделю, чтобы пройти специалистов, которых не было на районе.

По словам собеседника, сегодня основная причина сколиоза — это гиподинамия нынешнего поколения в результате сидения за компьютерами, телефонами и приставками (нарушение функций опорно-двигательного аппарата при ограничении двигательной активности).

Корсет от сколиоза детям в Беларуси приходится ждать месяцами. Почему так?

Рустам Айзатулин / Архив врача

Профилактика сколиоза очень важна

Как правило, сколиоз начинает развиваться с нарушения осанки, поэтому очень важно вовремя заняться профилактикой.

— Делать это надо не с младенческого возраста, а после 4-5 лет, когда у детей начинают формироваться стереотипы походки, посадки и позиционирования своего тела в пространстве, — советует Рустам Айзатулин. — В этом возрасте, у ребёнка уже устанавливается контакт со взрослыми и он может слушать, концентрироваться и выполнять необходимые упражнения. Дети до 4-5 лет могут активно концентрироваться порядка 10 минут, а дальше им хочется заниматься какими-то другими делами.

Существуют группы раннего развития, студии детской гимнастики, другие спортивные секции. С 4-5 лет можно записывать ребёнка на занятия и следить, чтобы он вёл активный образ жизни.

Профилактика и лечение сколиоза очень обширная тема: от банальных упражнений на укрепление мышц спины, косых мышц живота, плечевого пояса и таза до бассейна, физиопроцедур, вытягивания и корсетирования. Консультация у грамотного специалиста поможет во всём разобраться.

Про качество белорусских корсетов и как к ним привыкнуть

— Дочери придётся носить корсет 18 часов в сутки. Насколько это трудно и как насчёт качества? — спрашивает Марина, которая написала Еврорадио.

Рустам Айзатулин рассказывает, что в мире изготавливают самые разные корсеты. Они могут быть жёсткими, полужёсткими либо мягкими. Отдельно для лечения искривления позвоночника. Из термоформируемого полимерного материала, с застёжками с разных сторон или замками. Корсеты типа Boston, Wilmington, GTB, CAEN/Providence, Шено, Горшуа…

— На самом деле, этих корсетов ещё больше, — объясняет специалист. — Их назначает травматолог-ортопед, исходя из того, какой сколиоз и какого возраста пациент.

Если же мы будем делить корсеты на меньшее количество типов, то тут можно говорить про корсеты ручного литья (когда, например, пациенту делается гипсовый слепок, потом пластиковый слепок либо сразу пластиковый), либо корсеты, которые изготавливаются с помощью цифрового сканера — CAD/CAM-корсеты. Именно на них постепенно переходит весь мир.

Суть изготовления такая: специальный 4D-сканер сканирует пациента, переводит данные в цифру, эта цифра специальным CAD/CAM-фрейзером выпиливается и корсет подгоняется потом вручную.

Такие корсеты изготавливаются из более лёгких пластиков, самого пластика уходит меньше и такие корсеты охватывают меньшую площадь тела ребёнка или взрослого, потому что цифровой сканер сам высчитывает, где пластик нужен, а где нет.

Если мы говорим о материалах, из которых изготавливают корсеты, это может быть обычный пластик, который сейчас применяют на протезном заводе в Беларуси, либо это может быть низкотемпературный пластик для изготовления ортезов.

Таких корсетов в мире достаточно много. Такие ортезы на 60 процентов легче обычных и где-то на 20-30 процентов охватывают меньшую площадь тела.

Врач продолжает:

— Сегодня на минском протезном заводе изготавливают корсеты при помощи сканера 4D-Rodin, но, к сожалению, пластик там пока используется тот, который был всегда (не низкотемпературный). Внешне корсеты не очень привлекательные, по-прежнему тяжёлые и объёмные, но, тем не менее, свои функции выполняют.

Что касается удобства, специалисты минского протезного завода, а также заводов в других областных центрах до сих пор рекомендуют носить бесшовную одежду под корсет либо обычные хлопчатобумажные майки, вывернутые наизнанку.

Никаких специальных гипоаллергенных вставок, мягких прокладок, сеточек они не используют. Это один из минусов корсетов, которые производят в Беларуси. Для информации, у нас изготавливают корсеты типов Шено и Горшуа (в интернете можно почитать о них подробнее).

Человек, который никогда в жизни не носил корсет, может испугаться, что его надо носить весь день. Чтобы не было стресса, нужно пользоваться алгоритмом привыкания к корсету. Сначала надевайте его на два часа, потом делайте перерыв на час, потом — снова на два и так далее. На следующий день — носите корсет по три часа с перерывами. Постепенно увеличивая время, пациент привыкает к корсету и уже через две недели может находиться в нём 18 часов в сутки.

Почему очереди на корсеты такие длинные и как встать на очередь

Что касается сроков изготовления корсетов, то, по словам Рустама Айзатулина, лет пять назад пациенты действительно могли ждать своей очереди по полгода или даже год.

Это было связано с тем, что не все врачи объясняли пациентам, что заказать корсет можно не только в Минске, а некоторые пациенты были убеждены: делать корсет надо именно в столице, мол, качественнее. Вдобавок, уже получая свой корсет, люди понимали, что через какое-то время его понадобится подгонять или даже менять, поэтому заранее записывались снова, тем самым раздувая очередь ещё больше.

Сегодня грамотные специалисты предупреждают пациентов, что корсеты можно заказывать по всей стране — во всех филиалах Белорусского протезно-ортопедического восстановительного центра. Для граждан Беларуси изготовление бесплатное.

Можно обзвонить их и выбрать тот, где очередь короче, что, собственно, мы и сделали от имени нашей слушательницы.

По ситуации на конец прошлой недели, ближайшая запись в Могилёве — на апрель.

— Чтобы записаться, вам надо назвать по телефону номер заключения ВКК, дату выдачи, номер свидетельства о рождении, — объясняют здесь. — Когда очередь подходит, вам звонят и приглашают приехать. Вы приезжаете с ребёнком, специалисты снимают слепок, вы уезжаете. После того как корсет будет готов (где-то через неделю), вам снова звонят и приглашают на примерку. В принципе, если всё хорошо, корсет можно сразу забирать. Если вам нужны к нему чехлы, тогда придётся ещё немного подождать, пока их сошьют.

Специалисты предупреждают, что корсеты изготавливаются из пластика высокого давления и получаются довольно жёсткими.

В Барановичах сегодня записывают на июль. Свою очередь ожидают 300 человек.

В Гомеле можно записаться на июнь. Тут вспоминают, что ещё несколько лет назад самая длинная очередь тянулась месяц.

В Витебске вы можете записаться только на конец октября.

В Гродно корсет изготовят быстрее — есть свободное время для приёма на март и апрель.

В Минске придётся ждать июня. В очереди 296 человек, и люди звонят каждый день.

— Детей со сколиозом стало больше, — говорят нам. — Почему? Видимо, так наблюдают, что доходит до корсетного лечения. Пока сколиоз до 20 градусов, его можно лечить другими методами: ЛФК, бассейн и так далее. Видимо, у нас такие ежегодные осмотры детей перед школой в поликлиниках. Может, не осматривают нормально. Непонятно, ведь должны проверять, в том числе и хирурги. Лет семь назад таких очередей на корсеты не было, хотя в Беларуси их делаем только мы и наши филиалы. Частников в Беларуси нет.

Как получить корсет быстро

Рустам Айзатулин уверен: уповать только на корсет не стоит. Да, он действительно корректирует спину. Но самое главное — это работа с собственным телом. Если у вашего ребёнка сколиоз, ему необходимо соблюдать режим, назначенный доктором, заниматься реабилитацией, делать специальные физические упражнения. Также можно записаться в бассейн или на стрейчинг, не пренебрегать физиопроцедурами и так далее — всё, что посоветует врач.

— Многие пациенты уповают только на корсет, и это в корне не верно. Реабилитация, профилактика, лечение должны быть комплексными, — подчёркивает собеседник Еврорадио. — Тем не менее, беспокойство родителей, которые хотят получить корсеты как можно скорее, можно понять. Если есть деньги, можно обратиться к частникам в России.

Только не заказывайте дешёвые корсеты “для всех” на OZON. Корсет — это ортопедическое изделие, требующее индивидуального подбора в зависимости от роста, веса пациента, от степени деформации и от вида деформации. Такие изделия требуют точного соответствия под тело пациента, и даже самые небольшие погрешности и несоответствия могут привеcти к различным нежелательным последствиям. От болей и дискомфорта до неэффективности лечения и прогрессирования деформации.

В России можно обратиться, например, в протезно-ортопедический центр Scoliologik или в мастерскую Ottobock. Там делают CAD/CAM-корсеты — красивые, лёгкие и удобные с гипоаллергенной прокладкой.

По совету врача от имени Марины звоним в Scoliologik.

— У нас главный офис находится в Санкт-Петербурге, куда часто обращаются родители подростков, — ориентирует специалист. — Что касается цен и сроков, то сейчас можно записаться на февраль. Корсет Шено, изготовленный за четыре дня, будет стоить примерно 82 тысячи российских рублей (1 640 BYN), за один день — 97 тысяч (1 940 BYN). Также отдельно оплачивается консультация у травматолога-ортопеда — 3 тысячи (60 BYN), если это кандидат медицинских наук, то приём обойдётся в 5 тысяч (100 BYN) .

Ещё есть филиал в Москве. Корсет здесь можно изготовить за 2-3 недели, он будет стоить примерно 95 тысяч рублей (1 900 BYN).

Также мы предупреждаем, что ориентировочно раз в три месяца необходимо приезжать на коррекцию корсета.

Почему белорусы заказывают корсеты в России — где наши частники?

Очереди на корсеты в Беларуси говорят о том, что спрос на них высокий. Почему тогда единственная альтернатива получить продукцию быстро — это поездка за границу? Неужели в нашей стране не нашлось ни одного специалиста, который бы зацепился за подобный бизнес?

— Изготовление современных удобных корсетов — это действительно высокотехнологичный процесс, который требует вложений, что и отпугивает многих частников, — объясняет Рустам Айзатулин. — Тем не менее, несколько лет назад один предприниматель начал ввозить в Беларусь большие листы низкотемпературного пластика для изготовления ортезов и делал ортезы на лучезапястные и голеностопные суставы.

Приблизительно в это же время я хотел протолкнуть идею современного производства на протезный завод, который закупал эти же пластины то ли из Москвы, то ли из Питера. Я сравнивал цены. Выходило в два раза дороже, чем у частника, который покупал материалы оптом под свой бизнес. Соответственно, у завода и изделия выходили в два раза дороже.

Я не знаю, куда потом исчез этот частник. Возможно, его задавили налогами и проверками, потому что этот пластик нужно сертифицировать как медицинское оборудование. В общем, проработал он недолго, но, думаю, у него были все шансы нарастить свои производственные мощности, выйти на другой уровень и даже создать конкуренцию государственному производителю.

Рассказывая о собственном опыте наладить современное производство корсетов Беларуси, врач вспоминает, как однажды на конференции познакомился с итальянскими производителями. Услышав о ситуации в нашей стране, они предложили открыть здесь свой филиал: обучить специалистов, практически бесплатно предоставить оборудование и программное обеспечение.
Предложением заинтересовался Белорусский протезно-ортопедический центр, который начал уговаривать создать филиалы на его базе, соответственно с государственным налогообложением для иностранных предприятий. Итальянцев условия не устроили. Совсем скоро они открыли производство в Польше, которое работает по сей день.